APPEL DE MANIFESTATION D’INTERET N°01_10/AMI2018/WHH

Date limite de dépôt le 31 octobre 2018

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

…………………………………………………………………….… OCTOBRE 2018

DOCUMENT A FOURNIR :

Lettre de manifestation, (modèle joint)

Procuration (s’il y a lieu, modèle joint)

Présentation de l’entreprise

Renseignements Administratifs (modèle joint)

Pièces Administratives à joindre

Agrément

Registre de commerce

Indentification fiscale

Attestation de non-faillite

Quitus fiscale (ou Attestation de paiement d’impôt)

Moyens Humains, (modèle joint)

Moyens Matériels, (modèle joint)

Matériels de Bureau, (modèle joint)

Matériels de terrain, (modèle joint)

Référence des travaux similaires,(modèle joint)

Personnels clé de l’entreprise (y compris leurs CV, modèle joint)

 

 

LETTRE DE MANIFESTATION D’INTERET

 

Bamako, le ............ 2018

A

 

Monsieur  le Directeur Pays /Chef de projet MLI 1102

De « WHH »,

 

Objet : Engagement de manifestation d’intérêt dans le cadre des services de consultationrelatif aux travaux de construction des abris de chlore et regards dans lesrégions de Kayes-Koulikoro-Mopti

PROJET MLI-1102.

(CORPS D’ÉTAT CONSTRUCTION)

.

 

Monsieur le ................................,

 

Nous soussignons, ......................................................................... « Abrégé », avons l’honneur de vous adresser ci-joint une manifestation d’intérêt dans le cadre des services de construction relatif aux travaux de construction des abris de chlore et regards dans lesrégions de Kayes-Koulikoro-Mopti au titre de l’exercice 2018, la Welthungerhilfe (DWHH) prévoit établir des listes restreintes pour les dits services (CORPS D’ÉTAT DE CONSTRUCTION)

 

Veuillez agréer, Monsieur le ..................................., l’expression de notre  considération distinguée.

 

 

Signature du représentant habilité      :

 

 

 

Nom et titre du signataire                  : Monsieur   ...................................

..............................

 

 

Nom de l’entreprise                  : .........................................

Adresse                             :..............................................

 

PROCURATION

 

 

 

Nous soussignons, ....................................................... « Abrégé »,   agissant au nom et pour  le compte de ......................, atteste que ................... est le représentant habilité à parapher toutes les pages de la proposition relative à la manifestation d’intérêt dans le cadre des services de consultationrelatifs aux travaux de construction des abris de chlore et regards dans lesrégions de Kayes-Koulikoro-Mopti au titre de l’exercice 2018, la Welthungerhilfe (DWHH) prévoit établir des listes restreintes pour les dits services. (CORPS D’ÉTAT DE CONSTRUCTION)

 

En foi de quoi, je délivre la présente procuration pour servir et valoir ce que de droit.

 

 

                                                                                  Bamako, le ...... ............. 2018

 

 

 

                                                                                  Nom de l’entreprise

 

 

 

 

 

 

     Nom et Prénom


 

RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS POUR ....................

 

 

Intitulé

Renseignements

1

 

Nom ou raison sociale

 

2

 

Forme juridique actuelle

 

3

 

N° d’enregistrement au Registre du Commerce

 

4

 

Date d’immatriculation

 

5

 

Adresse exacte

(n° de rue et bâtiment)

 

6

Boîte postale

 

 

Ville

 

 

Téléphone

 

7

Télécopie

 

 

E-mail

 

8

Carte d’Agrément des TP – N°

 

 

Date de validité

 

9

 

N° Caisse de Sécurité Sociale

 

10

N° d’Identification Fiscale

 

 

 

Banque

N° Compte

11

REFERENCES BANCAIRES

 

 

 

 

 

 

12

 

Responsable : habilité à signer les documents relatifs aux marchés

Nom et prénom

 

 

- Fonction

 

 

 

 

NB : Joindre les pièces demandées dans la manifestation (copies certifiées conformes)

 

 

 


 

MOYENS HUMAINS

Prénom  et  nom

Domaine de compétence

Diplôme

Nombre

d’années

d’expérience

PERSONNEL  CLE DU BUREAU

01

 

 

 

 

02

 

 

 

 

PERSONNEL  CONSULTANT

11

 

 

 

 

12

 

 

 

 

 

 

 

  MOYENS MATERIELS

 

MATERIELS DE BUREAU

 

Désignation

Type

Caractéristiques

Etat

Nombre

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

MATERIELS DE TERRAIN :

 

Désignation

Type

Caractéristiques

Etat

Nombre

1

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 


 

 

MARCHES/TRAVAUX SIMILAIRES

 

EXPERIENCE SPECIFIQUE DE CONSTRUCTION

Nom du Soumissionnaire : .....................

Nom de la partie au GE : .........................

No. du marché similaire :

Information

Description de la similitude conformément à la manifestation

 

Montant 

 

Taille physique

 

Complexité

 

Méthodes / Technologie

 

Autres caractéristiques

 

 

 

 

 

Bamako le ...............                                                                       L’Entrepreneur

 

 

 

 

PERSONNEL

FORMULAIRE

 

Personnel proposé :

 

1.

Désignation du poste :

 

Nom :

2.

Désignation du poste :

 

Nom :

3.

Désignation du poste :

 

Nom :

4.

Désignation du poste :

 

Nom :

5.

Désignation du poste :

 

Nom :

6.

Désignation du poste :

 

Nom :

7.

Désignation du poste :

 

Nom :

 

 

Bamako le ..................                                                                    L’Entrepreneur

 

 

CURRICULUM VITAE DU PERSONNEL

 

Nom du Soumissionnaire :

 

Poste :

Renseignements personnels

Nom :

 

Date de naissance :

 

Qualifications professionnelles :

Employeur actuel

Nom de l’employeur :

 

Adresse de l’employeur :

 

Téléphone :

Contact (responsable / chargé du personnel) :

 

Télécopie :

E-mail :

 

Emploi tenu :

 

Nombre d’années avec le présent employeur :

 

EXPERIENCES PROFESSIONNELLES

De

À

Société / Projet / Poste / expérience technique et de gestionnaire pertinente

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fait à Bamako, le ...............................

 

Signature de l’employé :

 

 

Signature de l’employeur :